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广西壮族自治区发明专利授权奖励申请表
2008-8-11 16:44:55

广西壮族自治区发明专利授权奖励申请表 

                                                                                  编号No.:              

发明专利名称

 

发明专利号

               

授权日

 

国别

 

专利权人

名 称 或

姓 名

 

联 系 人

 

联系电话

 

地    址

 

邮    编

 

所属类型

生物和医药□  新材料□  现代农业□ 新能源和可再生能源□ 

电子信息□   先进制造□    先进环保和资源综合利用□   海洋资源开发□  制糖□   其它□

申 报 材 料

1.专利证书(  )及其复印件(  );

2.属职务发明的,须提供已奖励发明人或设计人的证明(  );

3.该专利公开说明书首页复印件(  );

4.专利权人为单位的,须提供单位营业执照或事业法人登记证、社团法人登记证的副本复印件(  ),委托办理证明(  )及其复印件(  ),经办人身份证(  )及其复印件(  );

5.专利权人为个人的,须出具本人身份证或居民户口簿(  )及其复印件( );委托他人办理的,另提供委托书(   )及其复印件(   ),被委托人身份证(   )及其复印件(   )。

申请人签章

(单位)盖章:

 

年    月    日

(个人)签名:

身份证号码:              

年    月    日

审批意见

奖励金额

仟元整(¥           )

主管领导:                                审核人:

年   月     日

注:1.该资助的申请人为专利权人,有多个专利权人的为全部专利权人;

2.一份申请表只填报一项发明,填写时,请在其对应的申报材料“(  )”或□”内打“√”;

3.受理地点:南宁市新民路55号自治区知识产权局协调管理与专利处(6楼615房 ),

电话:0771-2613455、2613480;

4.受理时间:每周二(除国家规定的节假日外)工作时间;

5.本表可复制。

 

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